Ultrazvuk ramena (UZV ramena)

Ultrazvuk ramena (UZV ramena) je dijagnostička pretraga kojom se ultrazvučno prikazuju strukture zgloba ramena u svrhu postavljanja dijagnoze. UZV ramena je jednostavna, dostupna, jeftina i brza dijagnostička metoda kojom se može otkriti niz stanja i bolesti  te je  u velikom broju slučajeva upravo to prvi izbor  za dijagnostiku bolesti.

UZV ramena se provodi prema smjernicama i protokolu Europskog društva za muskoloskeletnu radiologiju (ESSR, prema engl. European Society of Musculo Skeletal Radiology). Prednosti ultrazvuka su te da ne zrači te je stoga siguran i za djecu i trudnice, nalaz je gotov odmah i nije potrebno čekati očitanje te pruža mogućnost dinamičkog pregleda, odnosno pregleda ramena u pokretu za razliku od RTG-a i magnetne rezonance koji su statične metode (snimanja se obavljaju u mirovanju).

ultrazvuk ramena
Ultrazvuk Ramena: Prikaz Struktura i Identifikacija Patoloških Stanja

Ultrazvukom ramena se mogu prikazati sljedeće strukture u zglobu ramena:

  • tetiva duge glave bicepsa
  • tetiva subscapularisa
  • tetiva supraspinatusa
  • tetiva infraspinatusa
  • tetiva teres minora
  • hvatište tetive pectoralis majora
  • subakromialna/subdeltoidna (SASD) burza
  • akromioklavikularni (AC) zglob
  • ligamenti
  • rotatorni interval
  • stražnji recesus glenohumeralnog zgloba.

Stanja koja se mogu dijagnosticirati ultrazvukom ramena:

  • rupture tetiva rotatorne manžete
  • izljev u stražnjem recesusu glenohumeralnog zgloba
  • izljev u SASD burzi – burzitis
  • izljev oko tetive duge glave bicepsa
  • tetiva teres minora
  • tendinitis – upale tetiva
  • kalcifikati / kalcificirajući tendinitis
  • akromioklavikularni (AC) zglob
  • Hill-Sachs lezija nadlaktične kosti nakon luksacije glenohumeralnog zgloba
  • impigement ili sindrom sraza
  • degenerativne promjene zglobova
  • upalne promjene zglobova
Ultrazvuk ramena – kako se provodi?

UZV pregled ramena se provodi korištenjem ultrazvučnog uređaja i linearne (ravne) sonde visoke frekvencije, čime se omogućava bolji prikaz površinskih struktura. UZV ramena se provodi u sjedećem položaju. Zdravstveni djelatnik koji radi pretragu će ili sjediti ispred vas ili stajati iza vas. Ovisno o strukturi koja se u tom trenutku gleda, morati će te mijenjati položaj ruke. UZV pregled ramena traje 15 – 30 minuta.

Standardno, UZV ramena započinje pregledom akromioklavikularnog zgloba. Zatim slijedi pregled tetive duge glave bicepsa. Položaj ruke za vrijeme istoga je da je lakat uz tijelo, podlaktica je u položaju supinacije (dlanom prema gore) i pod kutem od 90 ° u odnosu na nadlakticu. Zatim se prelazi na pregled tetive mišića subscapularisa. Tada iz prethodnog položaja ruka prelazi u položaj vanjske rotacije, odnosno lakat ostaje uz tijelo a dlan se odmiče. Potom se prelazi na pregled tetive mišića supraspinatusa. Pregled istoga se može vršiti u dva položaja. Prvi je da dlan ruke postavite na zdjelicu kao da posežete u zadnji džep, a drugi položaj je da je ruka iza leđa s podlakticom pod 90 ° u odnosu na nadlakticu. Prilikom pregleda tetiva infraspinatusa i teres minora ruka je u položaju dlanom na suprotnom ramenu. S obzirom na to da je potrebno mjenjati položaje ruke za vrijeme pretrage, zbog eventualne ozljede ili stanja u samom zglobu, može biti prisutna određena doza boli ili neugode.

Osim samo u dijagnostičke svrhe UZV ramena se može koristiti i u svrhu vođenja, odnosno kao sredstvo vizualizacije koje prikazuje što se događa u zglobu za vrijeme nekih intervencijskih zahvata koji se rade pod kontrolom ultrazvuka kao što su

  • punkcija ciste
  • aplikacija lijeka (“blokada”)
  • barbotage/lavaža (ispiranje) kalcifikata.